标题: | 食品生产许可申请材料目录 | ||
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索引号: | 11370300312924587T/2023-5332626 | 文号: | |
发文日期: | 2023-01-29 | 发布机构: | 文昌湖区市场监督管理局 |
一、《食品生产许可申请书》
二、营业执照复印件;
申请人身份证明复印件;
食品(食品添加剂)生产设备布局图;
食品(食品添加剂)生产工艺流程图;
从业人员健康证明。
三、申请特殊食品生产许可,申请人还需要提交以下材料:
特殊食品的生产质量管理体系文件(附后);
特殊食品的相关注册和备案文件(附后)
委托他人办理登记申请的,代理人应当提交授权委托书以及委托代理人的身份证明文件。
食品生产许可申请书
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许可类别: |
√食品 □食品添加剂 |
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申请事项: |
√首次申请 □许可变更 □许可延续 |
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申请人名称: |
***县****有限公司 (签字或盖章) |
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申请日期: |
年 月 日 |
声 明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件或者扫描件与原件相符)。
特此声明。
一、申请人基本情况
申请人名称 |
***县****有限公司与营业执照一致 |
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法定代表人 (负责人) |
王** 与营业执照一致 |
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食品生产 许可证编号 |
(变更、延续申请时填写) |
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统一社会 信用代码 |
913707************ 与营业执照一致 |
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住 所 |
山东省***市***县****** 与营业执照一致 |
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生产地址 |
***县****** 据实填写详细地址 |
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联 系 人 |
王** |
联系电话 |
139*******保持畅通 |
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传 真 |
05**-******* |
电子邮件 |
23*@qq.com保持有效 |
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变更事项 |
(变更、延续申请时填写) |
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备 注 |
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二、产品信息表
序号 |
食品、食品添加剂类别 |
类别编号 |
类别名称 |
品种明细 |
备注 |
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速冻食品 |
1102 |
速冻调制食品 |
生制品 [速冻调制食品(速冻调制鸡柳、速冻调制鸡肉串)] |
严格按照国家食品生产许可分类目录填写 ,品种明细与实际生产产品相符 |
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注:1. 填写时请参照《食品、食品添加剂分类目录》。
2. 申请食品添加剂生产许可的,食品添加剂生产许可审查细则对产品明细有要求的,填入“备注”列。
3. 生产保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的,在“备注”列中载明产品或者产品配方的注册号或者备案登记号;接受委托生产保健食品的,还应当载明委托企业名称及住所等相关信息。生产保健食品原料提取物的,应在“品种明细”列中标注原料提取物名称,并在备注列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息;生产复配营养素的,应在“品种明细”列中标注维生素或矿物质预混料,并在“备注”列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息。
三、食品生产主要设备、设施
设备、设施 |
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序号 |
名称 |
规格/型号 |
数量 |
使用场所 |
1 |
不锈钢池 |
1.6x1.0x.8m |
1 |
解冻间 |
2 |
不锈钢台 |
1.9x0.7x0.8m |
1 |
修整间 |
3 |
电子秤 |
ACS-3 |
1 |
配料间 |
4 |
滚揉机 |
GR-800 |
1 |
滚揉间 |
5 |
速冻间 |
5m x3m |
1 |
成型间 |
6 |
封口机 |
SF-400 |
1 |
内包装间 |
7 |
打码机 |
JY-8 |
1 |
内包装间 |
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据实填写 |
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检验仪器 |
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序号 |
检验仪器名称 |
精度等级 |
数量 |
使用场所 |
1 |
电子天平 |
±0.1mg |
1 |
化验室 |
2 |
恒温干燥箱 |
±1℃ |
1 |
化验室 |
3 |
万用电炉 |
1kw |
1 |
化验室 |
4 |
酸式滴定管 |
±0.1ml |
1 |
化验室 |
5 |
旋转蒸发仪 |
/ |
1 |
化验室 |
6 |
电子称 |
±0.1g |
1 |
化验室 |
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据实填写 |
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四、食品安全专业技术人员及食品安全管理人员
序号 |
姓名 |
身份证号 |
职务 |
文化程度与专业 |
人员类别 |
专职/兼职情况 |
1 |
王** |
3707************** |
经理兼质量负责人 |
高中、其他 |
☑专业技术人员 ☑管理人员 |
□专职人员 ☑兼职人员 |
2 |
*** |
3707************** |
质检科长兼化验员 |
高中、其他 |
☑专业技术人员 ☑管理人员 |
□专职人员 ☑兼职人员 |
3 |
*** |
3707************** |
生产科长 |
高中、其他 |
☑专业技术人员 ☑管理人员 |
☑专职人员 □兼职人员 |
4 |
*** |
3707************** |
办公室主任 |
高中、其他 |
□专业技术人员 ☑管理人员 |
☑专职人员 □兼职人员 |
5 |
*** |
3707************** |
关键点操作人员 |
高中、其他 |
☑专业技术人员 □管理人员 |
☑专职人员 □兼职人员 |
6 |
*** |
3707************** |
关键点操作人员 |
高中、其他 |
☑专业技术人员 □管理人员 |
☑专职人员 □兼职人员 |
7 |
*** |
3707************** |
化验员 |
高中、其他 |
☑专业技术人员 □管理人员 |
☑专职人员 □兼职人员 |
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据实填写 |
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说明:1. 人员可以在内部兼任职务。
2. 同一人员可以是专业技术人员和管理人员双重身份,请据实填写。
五、食品安全管理制度清单
序号 |
管理制度名称 |
文件编号 |
1 |
进货查验记录管理制度 |
WF01 |
2 |
生产过程控制管理制度 |
WF02 |
3 |
出厂检验记录管理制度 |
WF03 |
4 |
食品安全自查管理制度 |
WF04 |
5 |
从业人员健康管理制度 |
WF05 |
6 |
不安全食品召回管理制度 |
WF06 |
7 |
食品安全事故处置管理制度 |
WF07 |
8 |
其他制度(应列明制度名称) |
WF08 |
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据实完整填写 |
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注:只需要填报食品安全管理制度清单,无需提交制度文本。
六、食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》,申请食品、食品添加剂生产许可,申请人需要提交以下材料:
1. 食品(食品添加剂)生产设备布局图(附后);
2. 食品(食品添加剂)生产工艺流程图(附后);
申请特殊食品生产许可,申请人还需要提交以下材料:
1. 特殊食品的生产质量管理体系文件(附后);
2. 特殊食品的相关注册和备案文件(附后)。
注:1. 特殊食品包括:保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品。
2. 保健食品申请材料可结合《保健食品生产许可审查细则》和监管需要,由各省决定提交全部材料或